2022年1月,一场高烧后,许女士的淋巴结开始肿大。在杭州当地检查,她得了滤泡淋巴瘤,是一种血液肿瘤。随后,大化疗6次,靶向治疗10次。
许女士以为这就是治疗结束了。3个月后疾病再次复发,且转化为高级别B细胞淋巴瘤,恶性程度高,预后极差,当地医生推荐许女士到瑞金医院看看。她的心态一下崩了,体重一个月掉了10斤。
许女士来到了瑞金医院血液科,接诊医生是淋巴瘤诊治名家赵维莅教授。在门诊,她泪如雨下,压抑心中两年的情绪一下子喷涌而出。
赵维莅安慰道:
“你要重拾信心,不要泄气,不要放弃希望!” “有望治愈”这四个字让她重新看到希望。这是她两年来第一次听到“治愈”,“一句传递希望的话,给予病人的是极大的信心,这种信心没生病的人是无法体会的。”
第100例不是句号,是一个逗号
淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,是近百种不同亚型“淋巴瘤家族”的统称。我国每年大约有9.3万人被诊断为淋巴瘤,每年有超过5万人死于该病。而像许女士这样,所患高级别B细胞淋巴瘤的预后极差,复发和耐药是这类患者面临的一大问题。
随着CAR-T细胞疗法的“横空出世”,为复发难治淋巴瘤患者送来了新希望。CAR-T治疗,就是通过对T细胞的基因改造,给它们安装上能识别肿瘤的功能,使其可以杀死体内的癌细胞。如果说天然的T细胞是“普通兵种”,那么CAR-T就相当于“特种兵”。
2023年11月22日,许女士在回输CAR-T细胞后,经过1个月、3个月的随访检查都显示,肿瘤处于完全缓解状态。
在治疗过程中,许女士出现了体温升高,发热的第7天,许女士曾对医生说:“不好意思,今天打败仗了,怎么没力气了。”CAR-T医护团队鼓励她说,发热“打仗”只是暂时性的,药物控制后体温下降。
“如果达到3个月以上的持续缓解状态,那就意味着患者90%是可以完全治愈的。”许女士的床位医生许彭鹏介绍说,目前仍然不能说100%治愈,后续将持续随访这名患者,会进一步观察其治疗效果。
“一路过来我知道有多难,我也想帮助别人,给别人信心,心态真的很重要。”许女士表示,在自己绝望的时候,获得了淋巴瘤团队和志愿者的帮助,现在治愈了,也想加入志愿者队伍,把自己的经历告诉更多人,让他们不要放弃,重获新生。
赵维莅教授、吴文主任给许女士颁发了淋巴瘤志愿者纪念章,欢迎她成为这个大家庭的一份子。吴文主任说道,CAR-T治疗的成功,给许女士带来新的生命,希望以后会有越来越多像许女士一样的患者被治愈。
作为瑞金医院淋巴瘤第100例CAR-T患者,当天活动现场,细胞治疗团队及细胞免疫治疗MDT的全体专家与许女士,共同切蛋糕祝贺她的重生,一起见证这一重要时刻。
CAR-T主管医生闫子勋表示,
第100例淋巴瘤CAR-T治疗成功,不是句号,是一个逗号,激励我们为更多的复发难治的患者提供帮助。
为患者提供了“量体裁衣”式的治疗方案
自中国首个CAR-T细胞治疗产品上市后,瑞金医院淋巴瘤团队已完成116例患者的细胞回输,在可评估的患者中,3个月完全缓解率80%左右,12个月完全缓解率接近70%。
在全程化管理的过程中,免疫治疗的多学科MDT会诊也是非常重要的环节,在陈赛娟院士的支持和指导下,以赵维莅教授,吴文主任等血液病淋巴瘤专家,CAR-T治疗团队以及MDT的全体专家团队包括重症医学、神经内科、呼吸科、感染科、心内科、胃肠外科、放疗科、放射科、核医学科、病理科等。
截止目前,MDT团队共完成了217例病例讨论,为患者提供了“量体裁衣”式的治疗方案。
未来,随着临床实践中CAR-T细胞治疗淋巴瘤的不断探索,将有越来越多的患者从CAR-T治疗中获益,对于CAR-T的进一步普及和下沉应用具有重大意义。
同时,CAR-T产品在国内淋巴瘤领域治疗线数的前移有望提高疗效,推动CAR-T在更广泛的中国患者群中得到应用,将惠及更多的淋巴瘤患者。